Онихолизис: права и обязанности мастера

Первое что приходит в голову мастеру, если у его постоянного клиента обнаруживается онихолизис – «Нет ли здесь моей вины?» и «Как вообще быть в этой неприятной ситуации?». Давайте разбираться.

Онихолизис – это состояние, при котором ногтевая пластина отделяется от ногтевого ложа, что может происходить на руках и ногах. Это отслоение может быть частичным (отслаивается часть ногтя) или полным (отслаивается вся ногтевая пластина), и часто сопровождается изменением цвета ногтя и появлением пустот под пластиной.

4 причины онихолизиса:

Системные нарушения (диабет, анемия, разного рода дерматозы, аутоимунные заболевание, нарушение кровообращения, и т.д);

Инфекционные заболевания (бактериальные и грибковые);

Механические травмы;

Воздействие ряда химических веществ.

Очевидно, что в первом случае ответственность мастера исключена, а во втором – маловероятна (ведь все мы проводим трехэтапную обработку инструментов, так что инфицировать клиента не можем, верно?). А вот с двумя последними пунктами не все так прозрачно.

К механическому воздействию можно отнести неосторожную работу аппаратом, ожоги от фрезы при снятии покрытия либо при полимеризации материала. Кроме того, большая длина ногтей (как натуральных, так и нарощенных) может также спровоцировать онихолизис. Когда мы носим длинные ноготки, на свободный край ногтя ложится постоянная нагрузка, а ногтевая пластина регулярно приподнимается, в результате может произойти ее отсоединение от ногтевого ложа.

Наконец, еще одной причиной возникновения онихолизиса может быть контакт ногтевой пластины с формальдегидом, ацетоном и другими растворителями, воздействие кислот и щелочей – особенно, если ноготки слабые, истонченные. Отсюда напрашивается вывод, что мастерам нужно внимательно изучать состав средств, используемых в работе и с осторожностью применять кислотные праймеры и базы.

Однако в любом случае, точную причину может установить только врач! Как мастер, вы можете посоветовать клиенту обратиться не только к дерматологу, чтобы провериться на дерматозы и грибковые инфекции, но и к терапевту, дабы исключить системное заболевание.

Самый спорный вопрос, который волнует профессионалов ногтевого сервиса - нужно ли удалять отслоившиеся участки ногтя?

Главный довод сторонников удаления – в карман под отслоившимся ногтем может попасть инфекция. А это значит – привет грибок, гнойный панариций и прочие «радости».

Как рассуждают специалисты, призывающие оставить в покое ноготок, пораженный онихолизисом?

- ногтевое ложе очень чувствительно, в «оголенном» виде оно приносит человеку заметный дискомфорт, даже боль
- ногтевое ложе имеет микроскопические неровности, которые дублируются внутренним рисунком ногтя. Благодаря этому ногтевая пластина скрепляется с ложем. Не покрытое ногтевой пластиной ложе может огрубеть, что повлияет на способность отрастающего ногтя «сцепиться» с ложем. Увы, застарелый онихолизис часто не поддается лечению – возникает атрофия ногтя.

Так что мастеру следует взвесить, стоит ли брать на себя ответственность в решении данного вопроса. Ведь проблема не косметическая, а медицинская. А мы все-таки феи красоты, а не светила медицины.

Это исключительно важный и профессиональный подход к проблеме онихолизиса! Мастер в первую очередь должен думать о благополучии клиента и своей профессиональной этике. Давайте структурируем права и обязанности мастера в этой ситуации:

Обязанности мастера:

1. Прекратить процедуру немедленно: Как только замечено отслоение ногтевой пластины (особенно если оно новое или прогрессирует), мастер обязан остановить все манипуляции на пораженном ногте/ногтях.

2. Информировать клиента: Честно и тактично объяснить клиенту, что вы наблюдаете состояние, похожее на онихолизис. Подчеркнуть, что это не косметическая проблема, а медицинское состояние.

3. Настоятельно рекомендовать обратиться к врачу:

Обязательно направить к дерматологу или подологу. Это ключевая обязанность! Только врач может поставить точный диагноз и выявить причину (грибок, системное заболевание, псориаз и т.д.).
Рекомендовать консультацию терапевта/эндокринолога для исключения системных причин (особенно если поражение множественное).

4. Не проводить диагностику и лечение: Мастер не имеет права:

Ставить диагноз ("это точно грибок", "это из-за химии").
Назначать лечение (противогрибковые средства, "заживляющие" процедуры).
Гарантировать излечение своими методами.

5. Не работать на пораженной зоне:

❌ Категорически запрещено опиливать, шлифовать, срезать отслоившийся ноготь, если это причиняет боль или если нет четких (и документально подтвержденных!) врачебных рекомендаций для *косметической* коррекции *после* постановки диагноза и начала лечения.

❌ Запрещено наносить любое покрытие (гель-лак, гель, акрил) на отслоившуюся часть ногтя. Покрытие можно наносить ТОЛЬКО на прочно прикрепленную к ложу часть ногтя, если это не вызывает дискомфорта у клиента и *после* консультации с врачом. Однако часто самым безопасным решением является полный отказ от покрытия на пораженных ногтях до выздоровления.

6. Соблюдать безупречную дезинфекцию и стерилизацию: Обрабатывать инструменты строго по протоколу после КАЖДОГО клиента, чтобы исключить риск передачи инфекции (особенно если подозревается грибок, даже если у данного клиента его пока не подтвердили).

7. Информировать о рисках: Объяснить клиенту риски, связанные с ношением длинных ногтей (как натуральных, так и искусственных) в его ситуации (повышенная нагрузка на свободный край, риск усугубления онихолизиса).

8. Документировать: Крайне желательно делать заметки в карте клиента о замеченном состоянии, дате, своих действиях (прекращение процедуры, рекомендация врача) и рекомендациях, данных клиенту. Это важный элемент юридической защиты.

9. Знать состав продуктов: Изучать состав используемых материалов, избегать агрессивных компонентов (особенно на ослабленных ногтях) и информировать клиента о применяемых средствах.

10. Работать по Информированному Согласию: Особенно для клиентов с уже известными проблемами ногтей, подробно объяснять возможные риски процедур и получать их письменное согласие.

Права мастера:

1. Право отказать в услуге. Мастер имеет полное право отказаться от выполнения процедуры на ногтях с онихолизисом, особенно если:

Клиент отказывается идти к врачу.
Причина неясна, и работа может усугубить состояние.
Работа на пораженном ногте противоречит врачебным рекомендациям (если они есть).
Мастер не уверен в безопасности процедуры для данного клиента.

2. Право требовать справку от врача: Если у клиента есть диагноз и разрешение врача на проведение определенных *косметических* (не лечебных!) процедур (например, очень аккуратное подпиливание края отслоения или нанесение покрытия только на здоровую часть *после* консультации с врачом), мастер вправе попросить предоставить эту информацию (справку, выписку). Это защищает и мастера, и клиента.

3. Право не брать на себя медицинскую ответственность: Мастер не врач. Он не обязан и не имеет права лечить. Его право – направить к специалисту и отказаться от действий, требующих медицинских знаний.

4. Право на профессиональную осторожность: Мастер вправе действовать максимально осторожно, отдавая приоритет здоровью ногтя клиента над эстетическим результатом, даже если клиент настаивает на обратном.

5. Право на защиту своей репутации: Четкое следование протоколам (дезинфекция, стерилизация), документация и направление к врачу защищают мастера от необоснованных обвинений.

Ключевое по спорному вопросу (Удалять или не удалять отслоившийся ноготь?):

Обязанность: Не удалять отслоившуюся часть самостоятельно, особенно если это вызывает боль, дискомфорт или если причина не установлена врачом. Риск инфицирования и повреждения ногтевого ложа слишком велик.

Право и Осторожность: Если врач дал четкие письменные рекомендации по *косметической* обработке края отслоения (не лечению!), и мастер уверен в своей способности выполнить это абсолютно безопасно и безболезненно, он *может* (но не обязан) это сделать, получив информированное согласие клиента. Однако самым безопасным решением для мастера является перенаправление клиента к подологу для профессиональной медицинской обработки ногтя. "Не навреди" (Primum non nocere) - главный принцип.

Итог:

Главная обязанность мастера при обнаружении онихолизиса – прекратить процедуру, информировать клиента и настоятельно направить его к врачу (дерматологу/подологу). Работа на пораженных ногтях без врачебных рекомендаций и информированного согласия клиента несет высокие риски и не является профессиональной.

Главное право мастера – отказаться от процедуры, если она может навредить здоровью клиента или требует медицинских знаний, и защитить себя через документацию, соблюдение санпинов и четкое разграничение своей зоны ответственности (красота) с зоной врача (здоровье).

Поступая таким образом, мастер не только защищает клиента, но и защищает свою репутацию и бизнес от серьезных рисков. Профессионализм заключается не только в умении создать красоту, но и в умении вовремя сказать "стоп" и направить к специалисту.